COMADRONA INDEPENDIENTE

opiniones sobre parto natural que puedan guiar a las mujeres

Monday, April 14, 2008

PLAN DE NACIMIENTO/ PLAN DE PARTO O NEGOCIACIONES ACORDADAS

He estado pensado mucho en el tema, de entrada no había estado nunca de acuerdo con hacer un plan escrito, pues la relación de comadrona me parece, ante todo, una relación bastante de igual a igual con la mujer, pero es evidente que las estructuras asistenciales actuales, jerarquizadas y poco personalizadas determinan estándares de actuación y protocolos de seguimiento por lo que casi es obligado a decir y dejarlo por escrito la posición de la mujer frente a la sistemática asistencial actual.
La primera sorpresa al consultar las opciones y a raíz de la Iniciativa para el Parto Normal aparecida en Febrero, ha sido la novedad de que hasta ahora los planes de parto conocidos y reivindicados por asociaciones de consumidoras fundamentalmente se basaban en demandar que las prácticas obstétricas fuesen menos invasivas, intervencionistas y tomasen en cuenta los deseos personales. La publicación de la Iniciativa introdujo una novedad poder decir sí también a ciertas prácticas obstétricas de atención donde se prima el criterio unidireccional del equipo, como concediendo permiso para ciertas prácticas obstétricas (no siempre favorecedoras de un parto normal); por lo que el plan de parto parece un consentimiento firmado por la usuaria más que un plan acordado y facilitador de la fisiología obstétrica para la usuaria que lo firma.
Con todo me parece interesante dar un paso más y proponer no una forma estándar también de plan sino un compromiso para negociar y por tanto abrir otras vías de acuerdo en la asistencia.
Me explico: cuando una mujer pide algo, creo que es por su convencimiento y su deseo de que lo que solicita se adecua mejor a lo que necesita para facilitarle la vivencia personal e intransferible de ese momento excepcional en la vida femenina que es dar a luz a otro ser humano. Partiendo de esta premisa me parece que lo correcto en una relación de dos (utilizo simbólicamente esa numeración) la otra parte tiene que, para poder corresponder en la relación, saber cual es el compromiso personal de la propia mujer en sus demandas efectuadas, ya que se supone una relación terapéutica de ayuda, respeto, confianza, eficacia y cierta incondicionalidad por parte del equipo asistencial. Siendo así me atrevo a proponer un listado de demandas con compromiso (que en origen lo he construido para favorecer un parto fisiológico vaginal, pero que se podría ampliar a toda la oferta y posibilidades de la asistencia obstétrica).
A saber:
Mis preferencias para el parto son:
Quiero que me llamen por mi nombre
Parir a ser posible en la habitación o sala de partos con ambiente hogareño
Quiero que me acompañe mi comadrona y mi marido
Prefiero utilizar mi ropa durante el parto. Prefiero tener luces atenuadas
Me comprometo:
A llevar camisones suficientes de ropa de algodón que se puedan manchar y que se abran con facilidad (mínimo 3 para el parto).
A llamar a todo el equipo por su nombre y a mantener la confianza en el equipo y en su saber hacer.
A comunicar mis dudas o miedos para ser respondida y acompañada.
Prefiero que no me administren medicamentos en el parto si no es necesario(que me permitan ingerir líquidos y semi-sólidos)
Prefiero que no rompan la bolsa del líquido amniótico
Me comprometo a atender a las indicaciones que me puedan facilitar mi progresión en el parto.
Asumo la posible necesidad de amiotomía si no existe buena dinámica uterina o estoy de fase de expulsivo.

Prefiero que si el latido cardiaco fetal es correcto no me monitoricen externamente en régimen de continuidad
Prefiero adoptar posiciones, deambular que estar tumbada o tomar medicación para el dolor
Me comprometo a no perder el control (en el sentido de mantener un mínimo dialogo y a responder voluntariamente) para conseguir un trabajo de parto natural. A respirar y mantener la relajación en las contracciones.
Aceptar las mínimas intervenciones oportunas para ser ayudada en el trabajo de parto.
Prefiero pujar en cuclillas o en posición verticalizada y no pujar hasta que tenga ganas
Deseo tener un espejo para el momento del parto
Quiero que no me practiquen episiotomía
Me comprometo a acudir preparada con conocimiento de mi periné para evitar una episiotomía.
Acepto el alumbramiento dirigido para la expulsión de la placenta.
Quiero tener al bebé desde el primer momento piel a piel conmigo, sin que se lo lleven a ningún lugar
Deseo cortar el cordón cuando deje de latir
Entiendo que si el bebé tiene circulares se tendrán que liberar o seccionar antes de su salida completa.
Deseo iniciar la lactancia tan pronto como sea posible (mejor 1ª hora de vida)
Quiero que no le den biberones, ni chupetes al bebé
Me comprometo a atender las demandas del bebé ofreciéndole el pecho sin condiciones y ayudándole a aprender a amamantar adecuadamente.
Quiero tener al bebé siempre conmigo en la habitación
Deseo tener alta hospitalaria a las ……………horas.
Me comprometo a ocuparme del bebé y de tener ayuda doméstica para facilitar mi recuperación.

Me parece que plantear así el tema es más enriquecedor, menos amenazante para nadie, menos humillante para todos y más capaz de ser asumido y aceptado éticamente por todas las partes implicadas en el bienestar y asistencia materno-infantil. Ojala esta iniciativa sea bien recibida.